39位心内科医生，午饭基本全素！ ——某采访报道
由国家心血管病中心组织发布的《中国心血管病报告2015》显示，全国每5个死亡人中，就有2个死于心血管病。而影响心血管健康的，“吃”占了绝大部分因素！
关于“吃”并不神秘，这吃进身体的食物就是我们热量消耗的来源。那么，是不是吃全素的就健康？吃肉就容易引起心血管病？如何通过恰当的饮食来减少心血管疾病的发病率及死亡率是近些年的研究热点之一，但在某些问题上仍存在较大争议，如胆固醇、脂肪酸、膳食补充剂与心血管疾病的关系，今天笔者与大家一起来谈谈“吃”与心血管病那些事~
1、胆固醇摄入需要限制吗？
今年315晚会专家指出蛋黄中确实含有较多的胆固醇，但是人体中的胆固醇大部分来源于人体自身的合成，只有小部分来源于食物。此外，在摄入胆固醇时，人体自身有一个调控，当体内胆固醇高时，吸收率就会下降。因此并不是你吃多少蛋黄，就会吸收多少胆固醇。
尽管我们的身体能够自动调控胆固醇，但是对于已经患有心血管疾病的患者，由于富含饱和脂肪酸的食物通常也含有较多胆固醇，严格限制饱和脂肪酸的饮食实际上也变相地限制了胆固醇的摄入总量。减少饮食中胆固醇摄入对正在服用他汀类药物的高胆固醇血症患者更有重要价值，所以患者们还是老老实实地控制胆固醇摄入量，权威指南对于每日胆固醇摄入量是规定为300mg/天以下。
2、饱和与不饱和脂肪酸对心血管疾病影响有那些不同？
脂肪酸是热量最高的食物成分，食物中的脂肪包括饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
饱和脂肪酸含量高的油有各种动物脂肪（猪油、鸡油、鸭油）、黄油、椰子油；
omega-9 单元不饱和脂肪酸含量高的油包括各种坚果油：杏仁果油 almond oil、夏威夷果油，也称澳洲坚果油 macadamia oil、牛油果油 avocado oil、茶籽油（台湾称苦茶油）、橄榄油；
omega-6 多元不饱和脂肪酸含量高的油则包括大多数植物性食用油，像玉米油、大豆油、葵花子油、葡萄籽油；
omega-3 多元不饱和脂肪酸含量高的油有植物性的亚麻籽油flaxseed oil、动物性的深海鱼油、海豹油 seal oil、磷虾油 krill oil。
我们已知过量摄入饱和脂肪酸是有害的，但单纯减少脂肪及饱和脂肪酸的摄入量对预防心血管疾病价值不大。而摄入脂肪酸的类型比脂肪酸的总量，即用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸的摄入更加重要。研究显示，通过减少并改善营养成分来减少饱和脂肪酸摄入可使心血管事件的风险下降 14%，但未降低死亡率。
3、为什么要限制反式脂肪酸的摄入？
反式脂肪酸对总胆固醇和HDL-C有不利的影响，已经有证据显示其对心血管系统有不利的影响。反式脂肪酸主要产生于植物油的氢化 (硬化) 加工过程中，因此主要存在于人造黄油和烘焙食品中，包括薄脆饼干、面包、快餐 (如炸薯条)、炸鱼、洋葱圈、人造黄油等。有研究显示每天多摄入总能量 2% 的反式脂肪酸，冠心病风险将增加23%。减少反式脂肪酸的摄入量是通过饮食控制预防冠心病的关键环节。避免食用加工过程中可能产生反式脂肪酸的食品是控制反式脂肪酸摄入量的最有效方法，建议每日反式脂肪酸摄入量小于总能量摄入量的1%，而且越少越好。
4、为什么要提倡增加膳食纤维的摄入量？
膳食纤维被营养学界补充为第七种营养素，促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，防治便秘，还有助于控制体质量，降低血脂和血糖水平。
研究分析结果显示，每日总膳食纤维的摄入量增加7g可使冠心病风险下降9%，每日增加膳食纤维10 g可使卒中风险下降16% 以及2型糖尿病的风险下降6%。进一步对膳食纤维的食物来源分析显示，来源于谷类及蔬菜中的膳食纤维摄入量与冠心病及其他心血管疾病风险均呈负相关，来源于水果的膳食纤维摄入量与所有心血管疾病风险呈负相关。
5、常规使用膳食补充剂能预防心血管疾病？
常见的膳食补充剂包括鱼油制剂、各种维生素尤其是维生素 E 和维生素 D、钙及各种微量元素等。结合不饱和脂肪酸对心血管疾病影响的资料，目前权威机构均认为，通过饮食适量摄入鱼油是有益的，作为膳食补充剂摄入大量鱼油制剂并不能带来进一步的获益。维生素的情况与之类似，既往的观察性研究显示人体内维生素A 和维生素 E 的水平与冠心病风险呈负相关，然而，后续的干预研究没有证实维生素 A、B、C、E 对心血管疾病风险有明确的有益作用。因此，目前中外膳食指南及心血管疾病的防治指南均未对各种膳食补充剂做明确的推荐。
6、患者应制定什么样的饮食调理？
与心血管疾病发生有关的一些健康问题，如糖尿病、肥胖症、高血压和血脂异常，可以通过变更生活方式来改善，而我们的饮食则是其中最重要的干预因素。
来自欧洲罗马医科大学医学饮食调理定制备受推崇，以地中海饮食、DASH饮食为基础，融合中国膳食元素，根据性别、年龄、身高等基本情况决定个体适宜的能量摄入水平，扭转蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢机能障碍，减少胰岛素抵抗、预防慢性病。
目前，罗马医科大学医学饮食调理定制应用在心血管疾病、乳腺肿瘤、荷尔蒙调理等专病全程管理中，得到GDA日内瓦全球医生协会认可，同时是中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议指定医学饮食调理定制。
结语：
心血管疾病已经成为现代中老年人的健康杀手之一，但我国一般居民饮食中饭量过大，糖类过多，每顿4两、8两米饭，5~6个馒头习以为常，心血管患者亟需改变过去长期高糖饮食习惯，以低糖、中脂、高蛋白、高蔬菜水果的医学饮食调理定制，提高身体代谢机能，拥有健康的体态享受更高的生活质量，岂不快哉？笔者也给大家支个招：做一个会吃的吃货，而不是能吃的饭桶！哈哈…
参考资料：
- 饮食与心血管疾病预防中的热点问题研究_马志敏
- 我国人防治心血管病饮食应当着重减少精制碳水化合物含量
- 西方饮食文化中的营养表现_李想
- http://www.yxtvg.com/toutiao/5020461/20171124A0W9LK00.html